"Türkmenistanyň lukmançylygy" žurnaly

Учредитель: Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана
Адрес: г. Ашхабад, Гарашсызлык шаёлы, 100, Центр свободного творчества Туркменбаши
Телефоны: 38-61-55
Email: t-lukmanchylyk-zurnaly@sanly.tm

Новости

Сравнительный анализ эффективности вакцинации второй бустерной дозой против COVID-19

Несмотря на спад заболеваемости COVID-19 во всем мире, угроза заражения этим вирусом всё ещё сохраняется. По статистическим данным, в Европе, также как и в Китайской Народной Республике, наблюдается некоторый рост заболеваемости. Цель работы – сравнительная оценка эффективности вакцин различных производителей в качестве второй бустерной дозы против COVID-19.

Влияние цитотоксических лимфоцитов на прогрессирование пигментированного сосочково-нодулярного синовита

О природе пигментированного сосочково-нодулярного синовита (ПСНС) в научной литературе имеются противоположные мнения. Несмотря на то, что некоторые авторы считают, что при ПСНС речь идет о воспалительном процессе, бóльшая часть авторов причисляет это заболевание к неоплазиям с агрессивным деструктивным местным поведением и высокой способностью к рецидивам – 50-70% [3, 8, 10]. Бесспорным остаётся то, что ПСНС сопровождается постоянной неконтролируемой пролиферацией синовиальных клеток; при этом механизмы, которые вызывают эту пролиферацию, как и прежде, до сих пор неизвестны [9]. Местная прогрессия ПСНС становится возможной лишь за счет клеточной инвазии и деградации внеклеточного вещества. Эти процессы требуют координации различных клеточных взаимодействий, как, например, адгезии клеток, их миграции и протеолитических реакций. Это актуально также в связи со следующим. Специфическая терапия против отдельных функций одноядерных синовиоцитов, подвергшихся опухолевой трансформации при данной патологии, не дает стойкого положительного эффекта, и экстремально высокий процент рецидивов показывает, что этот способ лечения во многих случаях может рассматриваться как недостаточный [1, 2, 4]. Это наводит на мысль, что другие клетки, например, лимфоциты, способны оказывать существенное влияние на синовиоциты в качестве триггеров их функций. Отдельные авторы уже высказывали мнение, что де

Значение онкологической настороженности женщин в ранней диагностике и профилактике рака молочной железы

Забота о здоровье женщин является одним из важнейших основ государственной политики в Туркменистане, основополагающим принципом которой является обеспечение условий и возможностей для охраны здоровья матери и ребенка [2, 4, 6, 7]. В настоящее время изучение заболеваемости, смертности, запущенности, особенностей распространения, методов обследования и лечения, повышение уровня информированности женского населения о РМЖ и онкологической настороженности является актуальным вопросом научной и практической онкологии [1, 3, 5].

Особенности течения хронического пиелонефрита в пожилом возрасте

Хронический пиелонефрит – неспецифическое, инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки [2, 6, 7]. У пожилых больных заболевание может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, рецидивирующим и латентным. С возрастом увеличивается число мужчин, больных хроническим пиелонефритом, что объясняется присущим пожилому возрасту вторичным пиелонефритом (на фоне сахарного диабета, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), имеющим латентное течение [5, 6]. Хронический пиелонефрит у лиц пожилого возраста встречается в 15-25% случаев [8, 9]. Также у людей пожилого возраста отмечается снижение общей иммунобиологической реактивности организма, а, следовательно, и защитных сил, что также предрасполагает к возникновению не только хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний, встречающихся в этом возрасте. Цель работы – изучение трудностей диагностики и лечения хронического пиелонефрита у больных пожилого возраста в связи с особенностями его малосимптомного и латентного течения.

Совершенствование методов лечения злокачественных новообразований гортани

Злокачественные новообразования гортани среди всех злокачественных новообразований составляют 1-5%, среди злокачественных новообразований головы и шеи 50-60%. По частоте встречаемости среди злокачественных новообразований у мужчин занимает 5-ое место [1, 7]. Особенность лечения злокачественных новообразований гортани (ЗНГ) заключается не только в излечении больного от злокачественного новообразования, но и в восстановлении дыхательной, голосовой и защитных функций гортани. На ранних стадиях заболевания больного можно полностью излечить лучевым, либо органосохраняющим хирургическим методом [2, 5, 8, 11]. При лучевом лечении в радикальных дозах у 70-80% больных с I-II стадией и у 45-52% больных с III стадией ЗНГ происходит полная регрессия опухоли [3, 6, 9, 12]. По литературным данным, большинство больных (60-70%) с ЗНГ обращаются за медицинской помощью в запущенной стадии заболевания. При III-IV стадиях заболевания сочетанная терапия, например, лучевая терапия в пред- или послеоперационном периоде, повышает результаты лечения, и 5-летняя выживаемость больных достигает 55% [4, 10, 13]. Цель работы – оценка результатов и методов лечения злокачественных новообразований гортани.

Современные методы лечения длительно незаживающих ожоговых ран

Длительно незаживающие раны (ожоги, язвы) остаются одной из существенных проблем современной хирургии и комбустиологии. Традиционно считается, что рана, имеющая «особенную этиологию», возникшая на фоне ожога, атеросклероза, венозной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, лучевой болезни, а также поддерживаемая наличием инфекции, постоянным давлением, приемом гормонов и вследствие этого длительно незаживающая, является хронической. Согласно определению специального заседания Европейского общества репарации тканей, «хронической следует считать рану, не заживающую в течение периода, который является нормальным для ран подобного типа или локализации» [5]. На практике хронической принято считать рану, существующую более 4 недель без признаков активного заживления (исключение составляют обширные раневые дефекты с признаками активной репарации) [6]. В медицине принято несколько наименований подобных ран: трофическая язва, длительно незаживающая или вялотекущая, реже – хроническая рана. За рубежом, наоборот, такие раны чаще называют хроническими или проблемными, реже – незаживающими (chronic or problem or nonhealing wounds). Разница между обычной и длительно незаживающей раной весьма существенна. Обычные раны возникают у нормальных здоровых людей и закрываются либо первичным, либо вторичным натяжением. Длительно незаживающая рана – это рана, репарация ко

Выбор и использование коронарных шунтов в сердечно-сосудистой хирургии

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является общепризнанным и высокоэффективным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Основная задача хирургического лечения заключается в создании надежных, качественных и, главное, долговечных путей обхода стенозированного участка или окклюзии коронарной артерии. Поэтому оптимальный выбор кондуита является одним из ключевых моментов операции, который оказывает влияние на продолжительность и качество дальнейшей жизни пациента. В настоящее время существует опыт применения синтетических протезов, однако в подавляющем большинстве случаев в качестве шунтирующего материала используются собственные сосуды пациента: большая и малая подкожная вены, лучевая и локтевая артерии, внутренние грудные артерии, желудочно-сальниковая и эпигастральная артерии. В отношении последних двух имеется не так много сведений в связи с тем, что применяются они нечасто, в основном, по причине несостоятельности остальных сосудов как «вынужденный шунт» [3]. Тем не менее, показатели проходимости у этих артерий неплохие, а биологические особенности сходны с внутренней грудной артерией, что говорит о потенциальной пользе их использования [8, 9]. В рамках данной статьи мы рассматриваем наиболее «популярные» сосуды, используемые в качестве кондуитов для реваскуляризации миокарда: большую подкожную вену, лучевую и внутренние грудные артерии – поскольку чаще всего именно

Современный взгляд на механизмы аритмий

По определению Всемирной организации здравоохранения, аритмия – любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Около 80% случаев внезапной сердечной смерти являются результатом желудочковых аритмий [7, 11]. В 2014 году в Европе и Северной Америке фибрилляция предсердий отмечалась у 2-3% населения [1, 3, 16]. Фибрилляция и трепетание предсердий были причиной внезапной смерти 112 000 больных [6, 19]. У большинства больных, госпитализированных с COVID-19, из-за способности этого вируса вызывать повреждение миокарда, аритмии привели к тяжелому течению заболевания и высокой смертности [9]. Аритмии связаны со многими патогенетическими механизмами, в том числе с нарушением автоматизма, возбудимости, сократимости, рефрактерности, проводимости и аберрантности (возможности прохождения импульса по дополнительным путям) сердца [2, 4, 12].

Коррекция и профилактика гиперпигментаций и фотостарения кожи лица

Одним из приоритетных направлений государственной политики в Туркменистане является охрана здоровья человека. В настоящее время в стране ведется масштабная работа по преобразованию национальной системы здравоохранения с учетом передовых мировых достижений. В течение жизни состояние кожи человека меняется под действием различных внутренних и внешних факторов, и основной из них – активная и длительная солнечная инсоляция, которая кумулируется по мере старения организма.

Медицинские аспекты санитарной грамотности населения

Определенное влияние на образ, качество жизни и здоровье людей оказывает уровень санитарной грамотности (УСГ) населения. Это, в свою очередь, влияет на регулярность обращения людей за медицинскими услугами, показатели здоровья и уровень госпитализации [1]. Меры профилактики бывают первичными и вторичными. Первичная профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания до его возникновения. Вторичная профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление заболевания и предупреждение его рецидива. В системе общественного здравоохранения более эффективно проводить их согласованно [1].

Значение здорового образа жизни детей в ранней профилактике неинфекционных заболеваний

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов [1]. Неинфекционные заболевания (НИЗ), в основном сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и диабет, являются основными причинами смертности в мире. Ежегодно от НИЗ умирает более 36 миллионов человек (63% случаев смерти в мире), из которых 14 миллионов человек умирают в возрасте до 70 лет. Наиболее распространенные фактора риска – употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и употребление алкоголя, в значительной мере предотвратимы.

Эффективные методы визуализации патологии заднего отрезка глаза при расходящемся косоглазии у детей

Расходящееся косоглазие из общего числа больных косоглазием составляет, по данным Э.С. Аветисова, 10,1% больных, Р.П. Поздняковой - 22%, П.Мольнар - 25%. Большинство офтальмологов отмечают появление первых признаков расходящегося косоглазия до 6-летнего возраста [8, 10]. При расходящемся косоглазии, сочетающимся с миопической рефракцией, происходит постепенное снижение зрения одного глаза, развитие амблиопии и нарушение формирования бинокулярного зрения [3, 4, 6]. С внедрением в клиническую практику оптической когерентной томографии (ОКТ) появились новые возможности клинического исследования структур глазного дна. Это позволяет провести объективную дифференциальную диагностику ультраструктурных органических изменений заднего отрезка глаза от функциональных изменений сетчатки, характерных для рефракционной амблиопии [2, 5, 7]. Цель работы – изучение эффективности оптико-когерентной томографии глаза у детей с содружественным расходящимся косоглазием с миопической рефракцией.

Тактические ошибки при диагностике саркомы мягких тканей

Саркома мягких тканей (СМТ) среди всех злокачественных новообразований встречается редко и включает в себя несколько морфологических видов мезенхимальных злокачественных новообразований. На сегодняшний день, по классификации ВОЗ, различают свыше 50 морфологических видов СМТ, и тактика лечения СМТ также различается [2-4]. Это заболевание одинаково встречается среди мужчин и женщин, чаще в возрасте 20-40 лет. У 50% больных заболевание поражает конечности, у 40% - мягкие ткани других частей тела [1, 2, 6, 7].

Современная диагностика и лечение лекарственно-устойчивого туберкулёза лёгких в сельской местности

В настоящее время туберкулёз, вызванный лекарственно-устойчивыми микобактериями, является серьёзной проблемой мирового масштаба. По данным литературы, количество больных, выделяющих устойчивые к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулёза, с каждым годом увеличивается [5, 7, 8]. Присутствие лекарственной устойчивости увеличивает время лечения больных и снижает эффективность лечения [1, 11]. Исследования, проведённые в Туркменистане в период с 2013 года по 2018 годы, показали, что новые случаи лекарственной устойчивости появились в 24% новых выявленных случаев, а также у 51% повторно лечившихся больных [2]. В период 2013-2015 гг. в Лебапском велаяте при анализе выявленных случаев лекарственно устойчивого туберкулёза лёгких более чем у 60% больных была определена множественная лекарственная устойчивость [3]. В рамках Национальной программы по эффективному наблюдению за туберкулёзом в 2021-2025 гг. было выявлено увеличение количества больных с лекарственно устойчивым туберкулезом и определены поэтапные мероприятия по решению этой проблемы [4]. Цель работы – в условиях сельской местности Лебапского велаята изучить структуру и частоту встречаемости лекарственно устойчивых форм туберкулёза, выявить их клинико-рентгенологические особенности.

Роль новых технологий в выявлении злокачественных новообразований носоглотки

Злокачественные новообразования носоглотки (ЗНН) составляют 45-55% всех злокачественных опухолей этой области [1, 7]. Клиника заболевания характеризуется симптомами, зависящими от локализации опухоли в носоглотке, роста, метастазирования в регионарные лимфатические узлы [2, 5].

Эффективность фитотерапии при хроническом холецистите

Хронический холецистит – заболевание желчного пузыря, характеризующееся дисфункцией всей билиарной системы, образованием желчных камней, воспалением стенок желчного пузыря. Каждый год во всем мире регистрируются десятки тысяч новых случаев заболевания. Для консервативного лечения хронического холецистита (ХХ) используется обширный ряд препаратов - синтетические сульфаниламиды, антибиотики, а также сиропы, таблетки и капсулы на основе лекарственных растений (например, холосас, бальзам Биттнера, ЛИВ-52, аллохол и др.). При лечении ХХ широко применяются также настои и соки лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим, желчегонным, противоспалительным и седативным действием. Наиболее часто используются кукурузные рыльца, плоды шиповника, пижма, барбарис и бессмертник. Фитотерапия ХХ имеет большой лечебный потенциал, но требует серьёзных научных подходов и, в первую очередь, определения индивидуальной чувствительности к фитопрепарату [2, 3]. Нами разработан иммунологический метод определения индивидуальной чувствительности пациента к фитопрепарату. Он основан на определении in vitro влияния фитопрепарата на способность лейкоцитов крови больного к миграции в присутствии растворимого тканевого антигена желчного пузыря [4, 7]. Метод позволяет определить индивидуальную чувствительность больного ХХ к конкретному фитопрепарату. Если in vitro фитопрепарат нормализует миграцию

Офтальмологическая помощь недоношенным детям в условиях перинатального центра

За последние десятилетия ретинопатия недоношенных (РН) занимает одно из лидирующих мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации по зрению. Для новорожденных с массой менее 2500 г внедрение систематизированного подхода к раннему выявлению патологии сетчатки, проведение методов тщательного офтальмологического мониторирования для предотвращения необратимых изменений имеет медико-социальное значение [4]. Это обусловлено специфичностью клинических проявлений, ранним возникновением (первые недели жизни недоношенного ребенка) и стремительным течением процесса [7]. Совершенствование неонатальной помощи в развитых странах привело к прогрессивному снижению уровня смертности недоношенных детей (НД) с экстремально низкой массой тела при рождении. Именно эти дети составляют основную группу риска развития задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН), которая является прогностически неблагоприятной и молниеносной формой этого заболевания сетчатки [3].

Сравнительный анализ химического состава листьев тутовника

Шелковица – лечебное средство от многих заболеваний, в практической медицине применяется не так широко. Лишь совсем недавно экстракты из разных частей растения стали включать в состав препаратов, рекомендованных для регуляции углеводного и жирового обмена, очищения кишечника и выведения шлаков. В многотомной научной энциклопедии Гурбангулы Бердымухамедова «Лекарственные растения Туркменистана» дана обширная характеристика местных лекарственных растений, подробно раскрываются их лечебные свойства. Особое внимание уделяется эндемичным растениям, которые с древних времен используются в народной медицине, но до сих пор остаются неизученными и не нашли применения в медицинской практике [1, 2]. Тутовое дерево (Моrus) род растений семейства тутовые (Моrасеае), состоящий из 17 видов лиственных деревьев. Два вида – шелковица белая (Моrus аlba) и шелковица черная (Моrus nigra) – широко культивируются.

Эозинофильный энтероколит

Эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются редкой патологией, которая характеризуется эозинофилией периферической крови и эозинофильными инфильтратами в стенке пищеварительной трубки. Клинические симптомы данной патологии зависят от уровня и глубины поражения ЖКТ и могут проявляться тошнотой, рвотой, болями в животе. Инфильтрация эозинофилами слизистой оболочки проявляется диареей, синдромом мальабсорбции; подслизистой и мышечной оболочки приводит к полной или частичной непроходимости кишечника, а инфильтрация серозной оболочки проявляется асцитом [1, 2]. Диагностическими критериями эозинофильного поражения ЖКТ служат персистирующая эозинофилия в периферической крови, при морфологическом исследовании эозинофильная инфильтрация стенки какого-либо отдела пищеварительной трубки [3, 4]. Для исключения вторичных эозинофилий проводится анализ кала на наличие гельминтов, серологическая диагностика гельминтов, определение общего уровня IgE [5]. Приводим клинический случай, подтверждающий сложности диагностики эозинофильного энтероколита.

Эпидемиологическая структура острых респираторных инфекций в Туркменистане

Благодаря государственной политике, проводимой под руководством Президента Туркменистана, в стране сохраняется эпидемиологическое благополучие. В рамках проведения профилактических мероприятий Государственная санитарно-эпидемиологическая служба ведет эпидемиологический надзор за острыми респираторными инфекциями, в том числе SARS-COV-2. Наибольшую опасность представляют острые респираторные вирусные инфекции. Вирусы гриппа постоянно мутируют, что создает определенные вызовы перед учеными. Мониторинг вирусов и усовершенствование вакцин позволяют сохранять эпидемиологическое благополучие в стране.