Длительно незаживающие раны (ожоги, язвы) остаются одной из существенных проблем современной хирургии и комбустиологии. Традиционно считается, что рана, имеющая «особенную этиологию», возникшая на фоне ожога, атеросклероза, венозной недостаточности, сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, лучевой болезни, а также поддерживаемая наличием инфекции, постоянным давлением, приемом гормонов и вследствие этого длительно незаживающая, является хронической. Согласно определению специального заседания Европейского общества репарации тканей, «хронической следует считать рану, не заживающую в течение периода, который является нормальным для ран подобного типа или локализации» [5]. На практике хронической принято считать рану, существующую более 4 недель без признаков активного заживления (исключение составляют обширные раневые дефекты с признаками активной репарации) [6]. В медицине принято несколько наименований подобных ран: трофическая язва, длительно незаживающая или вялотекущая, реже – хроническая рана. За рубежом, наоборот, такие раны чаще называют хроническими или проблемными, реже – незаживающими (chronic or problem or nonhealing wounds).
Разница между обычной и длительно незаживающей раной весьма существенна. Обычные раны возникают у нормальных здоровых людей и закрываются либо первичным, либо вторичным натяжением. Длительно незаживающая рана – это рана, репарация которой нарушена из-за неблагоприятных фоновых состояний. Так, ожоговые раны у пожилых пациентов (старше 65 лет) заживают в среднем через 26 дней после травмы против 17 дней у молодых людей, что можно объяснить возрастным снижением репаративных процессов [2, 3]. Большинство длительно незаживающих ожоговых ран заживает вторичным натяжением только в том случае, если предварительно устранены фоновые причинные факторы, чаще всего такие как нарушение кровоснабжения тканей, инфекция, воспаление, а также нарушения в системе свертывания крови [1].
