Значение суточного мониторирования артериального давления у больных ревматоидным артритом
Понимание роли воспаления в патогенезе и дестабилизации артериальной гипертензии (АГ) с одной стороны, а с другой – значительное продление жизни пациентов с ревматоидным артритом (РА) в связи с разработкой современных и высокоэффективных генно-инженерных биологических препаратов и прогипертензивным эффектом большинства антиревматических препаратов, прежде всего НПВП и глюкокортикоидов, еще больше актуализируют проблему коморбидности РА и АГ [2, 4, 7, 8]. Анализ результатов суточного профиля артериального давления (СПАД) позволяет рассчитать средние значения АД за сутки, в дневное и ночное время, вариабельность АД, оценить динамику снижения АД в ночное время по сравнению с дневным, уровень АД в утренние часы [1, 3, 5]. В зависимости от степени ночного снижения систолического АД, или суточного индекса (СИ САД), как правило, выделяют 4 типа суточных кривых АД: дипперы (нормальное снижение АД в ночные часы, СИ САД 10-20%), нон-дипперы (недостаточное снижение АД, СИ САД<10%), найт-пикеры (ночная гипертония, СИ САД<0) и овер-дипперы (чрезмерное снижение АД, СИ САД>20%). Неблагоприятными вариантами двухфазного ритма АД с точки зрения риска развития первичных очагов миокарда и сердечно-сосудистых осложнений являются типы найт-пикер и нон-диппер.